Es un concepto que utilizamos para englobar los distintos tipos de cáncer que afectan el sistema hematopoyético o sanguíneo de los pacientes. Los más frecuentes son la leucemia y el linfoma.
Es un procedimiento médico que consiste en reemplazar las células madre sanguíneas enfermas de un paciente, por las de un donante sano y compatible. Para esto, el paciente primero recibe altas dosis de quimioterapia, en ocasiones seguidas de radioterapia, con el objetivo de destruir sus células, para luego recibir una transfusión de las células madre sanguíneas de su donante.
Los trasplantes de células madre sanguíneas se llevan a cabo sobre todo en pacientes que sufren de una enfermedad del sistema hematopoyético. Entre estas enfermedades se encuentran los diferentes tipos de cáncer de sangre como la leucemia y el linfoma, la aplasia medular severa, inmunodeficiencias congénitas severas, así como diversas afecciones de los glóbulos rojos. La mayor cantidad de indicaciones de trasplante de células madre sanguíneas se dan en enfermedades cancerígenas, como la Leucemia y Linfoma.
Un donante compatible es una persona cuyas características de histocompatibilidad son iguales a las del paciente. Estas características están determinadas por un cromosoma que heredamos en mitades de padre y madre, por lo que existe una probabilidad de un 25% de tener un hermano 100% compatible. Esto significa que 3 de cada 4 pacientes no encuentran un donante 100% compatible dentro de su familia, lo que lleva a los médicos a buscar a un donante no emparentado en registros como DKMS. Por azar genético, es posible encontrar a una persona no relacionada que comparta estas características de compatibilidad con el paciente en cualquier parte del mundo.
Toda persona entre 18 y 55 años, que goce de buena salud y que quisiera inscribirse como potencial donante de células madre, puede serlo sin importar su género, orientación sexual, identidad de género o nacionalidad. Sin embargo, para resguardar la salud de los donantes es importante considerar los siguientes criterios de exclusión:
• Obesidad mórbida, es decir, un índice de masa corporal superior a 40 (IMC= peso/estatura²
• Enfermedades cardiovasculares, renales, respiratorias, neurológicas, mentales y/o metabólicas graves
• Infecciones tropicales graves, sobre todo malaria
• Infección por virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH), hepatitis B o C, virus linfotrópico de las células humanas T (en inglés HTLV o Human T lymphotropic virus, sífilis)
• Enfermedades autoinmunes sistémicas, por ejemplo, lupus u otras enfermedades crónicas (como diabetes o enfermedades reumáticas)
• Cáncer (incluso ya curado)
• Enfermedades sanguíneas o del sistema inmune
• Adicciones (alcohol, drogas y/o fármacos)
• Depresión bipolar
Si, luego de registrarte, resultas compatibles con algún paciente, nos pondremos en contacto contigo para chequear que estés disponible para hacer la donación y realizarte un breve cuestionario de salud. Luego coordinaremos un examen de sangre para confirmar que seas compatible y se agendará un chequeo médico extenso para asegurarnos que estés completamente sano y no corras ningún riesgo al momento de la donación.
La recolección misma de células madre sanguíneas puede hacerse a través de dos métodos:
DONACIÓN DE SANGRE PERIFÉRICA
En alrededor del 80% de los casos, las células madre son extraídas de la vía sanguínea. Durante cinco días se le administrará al donante el factor de crecimiento G-CSF, que incrementa el número de células madre sanguíneas en la sangre periférica. El día de la donación éstas son extraídas mediante un procedimiento llamado aféresis, también usado para la donación de plaquetas. La donación dura de 4 a 6 horas en uno o dos días consecutivos. En la mayoría de los casos el donante puede abandonar el centro de recolección el mismo día. La fundación DKMS utiliza este procedimiento desde 1996. Durante la administración del medicamento pueden surgir síntomas similares a los de una gripe. Según los conocimientos actuales de la investigación, no existen efectos secundarios a largo plazo.
DONACIÓN DE MÉDULA ÓSEA
En este método se le extrae al paciente médula ósea de la pelvis por medio de una aguja de punción, bajo un procedimiento que usa anestesia general. Por lo general, basta con dos pequeñas incisiones en la zona posterior del hueso pélvico. Las heridas que se producen son tan pequeñas que solo en algunos casos requieren pocos puntos y se curan rápidamente. La obtención de la médula ósea se realiza con el donante acostado boca abajo y dura unos 60 minutos. La permanencia en el hospital es de tres días en total. En la mayoría de los casos se recomienda que el paciente permanezca en reposo en su casa durante algunos días posteriores al procedimiento. Puede sentir dolor en la zona de la herida, como el de una contusión. Sólo rara vez el dolor puede durar más tiempo. En general, las células madre sanguíneas extraídas tanto de la sangre periférica como de la médula ósea se regeneran por completo en un periodo de dos a cuatro semanas.
Es importante que, al momento de registrarte, estés de acuerdo con ambos métodos ya que inicialmente dependerá de lo que solicite el médico de acuerdo a lo que sea mejor para el paciente. Luego serás consultado acerca de tu disposición a aceptar el método sugerido y se analizará si estás en condiciones de realizarlo.
Donar células madre sanguíneas no tiene ningún costo para el donante. DKMS se hace cargo de los costos de los exámenes médicos, medicamentos, hospitalización y la recolección misma. Además, asumirá los costos de viaje y otros gastos no médicos. En caso de que el donante deba ausentarse de su trabajo por pocos días y su empleador no acepte pagar los días no trabajados, DKMS también se hará cargo del reembolso correspondiente, con el objetivo de que el donante no sufra ning ún perjuicio económico.
En el caso de que usted vaya a donar células madre, la fundación DKMS le entregará un certificado para su empleador en el cual le pediremos que le conceda un permiso remunerado para ausentarse durante el tiempo que duren los exámenes previos y la obtención de células madre. En los muchos años de experiencia de la fundación DKMS hemos visto que las reacciones son muy positivas cuando a un empleado se le solicita la donación de células madre. Pero si el empleador no acepta pagar los días de ausencia, o en caso de trabajadores independientes, DKMS reembolsará el monto equivalente a esos días.
Si se trata de una extracción vía sangre periférica, no podrá trabajar el día o los dos días que dure la extracción. Si en contra de todo pronóstico resultara necesaria una licencia médica por enfermedad, esta puede ser concedida por el médico de cabecera.
Para la extracción de médula ósea, la operación solo dura alrededor de una hora, pero por lo general usted permanecería tres días en el hospital (contando el día de ingreso y el de salida). En la mayoría de los casos el donante recibe una licencia por alrededor de una semana como medida de precaución.
Transcurridas entre dos y cuatro semanas, el aumento de glóbulos blancos en el paciente es un primer indicio de que las nuevas células madre están cumpliendo con su labor formando glóbulos sanguíneos sanos. Esto suele ocurrir más rápido si se han trasplantado células madre sanguíneas provenientes de la sangre periférica del donante que si se trasplantan células de la médula ósea. Si el número de glóbulos blancos aumenta constantemente, también aumenta la probabilidad del paciente de poder disfrutar de una nueva vida.
Las células madre sanguíneas se regeneran por completo en un plazo que varía entre 1 y 2 semanas. El procedimiento es comparable a una donación de sangre y no implica la pérdida definitiva de células madre.
La voluntad del donante será siempre respetada. Sin embargo, si usted da su consentimiento poco antes del trasplante, los médicos iniciarán la fase de preparación del paciente para dicho trasplante. A partir de este momento, el paciente no podrá sobrevivir si después no se le trasplantan sus células madre.
Para registrarte como potencial donante de células madre sanguíneas hay dos opciones:
Registro online: Para registrarte de manera online como potencial donante de células madre sanguíneas, rellena el siguiente formulario y, antes de 3 semanas, recibirás en la dirección que nos indiques un kit de registro con 3 cotonitos, los que debes frotar por el interior de tus mejillas, y guardarlos en su sobre. Para completar tu registro es vital que devuelvas tu kit en el sobre pre pagado que te llega, ya sea a través de Correos de Chile o de los buzones que tenemos en el país. Sólo así te convertirás en un potencial donante y, en algún momento, podrías salvar una vida.
Registro presencial: También te puedes registrar de forma presencial en las campañas que realizamos en espacios públicos, universidades y empresas. Aquí podrás rellenar el formulario y tomarte la muestra con los cotonitos de forma inmediata.
En ambos casos, enviaremos tus muestras a nuestro laboratorio en Alemania para su análisis. Así tus resultados serán incluidos en nuestra base de datos y tú pasarás a ser un potencial donante.
Requisitos básicos para registrarse: vivir en Chile, tener entre 18 y 55 años y buena salud en general. Para consultar sobre enfermedades que restringen el registro revisa los requisitos.
Registrarse como potencial donante de células madre sanguíneas en DKMS no tiene ningún costo para los donantes. Desde el registro, al envío y análisis de los kits, todos los costos son asumidos por nosotros, los que bordean los 22 mil pesos. En el siguiente artículo puedes leer más sobre el valor de los materiales y procesos.
Luego de que te hayas registrado y tengamos en nuestras manos tu muestra, la enviaremos al laboratorio DKMS Life Science Lab, una organización subsidiaria de DKMS donde analizamos las características de compatibilidad de cada donante y guardamos los resultados en nuestra base de datos. Desde ese mismo momento, estarás disponible para pacientes en todo el mundo y permanecerás en nuestro registro hasta que cumpla los 61 años, a no ser que nos solicites salir de la base antes.
Si te registraste hace más de tres semanas como potencial donante de células madre sanguíneas y aún no recibes el kit, o si ya lo hiciste, pero se te perdió o le pasó algo, por favor, completa este formulario para poder ayudarte.
¿Qué pasó con mi kit?Si te registraste por nuestro sitio web y devolviste tu kit hace más de 6 semanas, pero no has recibido un correo de nosotros sobre su recepción, por favor, completa este formulario. Así mismo, si te inscribiste como un potencial donante en una campaña presencial de DKMS y no has tenido noticias, completa el formulario.
¿Y mi registro?Los donantes registrados en DKMS pueden donar hasta 4 veces para pacientes no emparentados, 2 por cada método de donación.
Sin embargo, si un donante de DKMS tuviera que donar a un familiar, luego de haberlo hecho por un paciente no emparentado, no habría ningún inconveniente ya que las células madre se reproducen rápidamente después de haber sido extraídas.
Nos referimos a: órdenes de quedarse en casa, bloqueos, restricciones de viaje, hospitales sobrecargados, etc.
Los pacientes con cáncer de sangre alrededor del mundo todavía necesitan urgentemente trasplantes de células madre sanguíneas y muchos aún no pueden encontrar un donante compatible. Es por eso que DKMS continúa alentando a todos los que puedan registrarse como donantes de células madre sanguíneas.
Debido a las cuarentenas y/o las órdenes de quedarse en casa, hemos implementado medidas alternativas para el proceso de donación con el fin de evitar, por ejemplo, el examen de sangre de confirmación. El riesgo de contagio durante el camino al centro de salud el día de la donación se debe reducir al mínimo. Por lo mismo, en DKMS nos haremos cargo de coordinar un transporte privado para llegar al centro de donación.
A su vez, el centro de donación ha implementado medidas de precaución adicionales, tales como la detección de síntomas de virus COVID-19 al llegar al centro médico, para proteger a los donantes y a los trabajadores.
La mayoría de las donaciones de células madre sanguíneas de donantes de DKMS cruzan fronteras para llegar a pacientes de otros países. Debido a las restricciones de viaje impuestas por muchos países, estamos en contacto regular y cercano con todas las partes involucradas en el transporte, así como con las autoridades y organizaciones nacionales e internacionales relevantes en el proceso. A pesar de las dificultades adicionales que nos encontramos enfrentando en este momento, estamos como siempre, decididos a superar todas las barreras brindando una segunda oportunidad de vida a la mayor cantidad de pacientes posibles.
Debido a la situación actual, las donaciones de células madre planeadas podrían llegar a posponerse o incluso cancelarse. Te pedimos tu comprensión y te mantendremos informado al respecto.
Al igual que todas las instituciones de atención médica en todo el mundo, DKMS y sus entidades asociadas, también enfrentamos desafíos causados por COVID-19 debido a la posible escasez de personal o la creciente necesidad de respiradores para pacientes con COVID-19. Es así que las capacidades logísticas pueden ser más bajas de lo normal para la recolección de células madre sanguíneas. Sin embargo, estamos preparados para esta situación fortuita y haremos todo lo que está a nuestro alcance, junto con nuestro destacado equipo de donantes y nuestros trabajadores, brindando una segunda oportunidad de vida a cada paciente que necesite un trasplante de células madre sanguíneas.
Si tienes una infección confirmada y has sido diagnosticado con COVID-19, no es posible donar células madre sanguíneas hasta después de 28 días que la infección haya pasado. Si te diagnosticaron COVID-19 o estás esperando los resultados de la prueba, informa a tu coordinador de DKMS o al Centro de Salud lo antes posible. El examen preliminar o la donación de células madre sanguíneas no podrán realizarse según lo previsto.
Si desarrollas síntomas como tos, dolor de garganta, dificultad para respirar, fiebre, dolor de cabeza y/o dolor en las extremidades, informa a tu coordinador DKMS o al centro de salud lo antes posible. Los controles médicos y / o la donación podrían no ocurrir según lo previsto.
Nuestra recomendación para los donantes es seguir las pautas de higiene de la OMS: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-f...
Si tienes un mayor riesgo de estar expuesto al virus COVID-19 debido a tu ocupación, por ejemplo, si eres un profesional de la salud, aún puedes continuar con el proceso de donación. Sin embargo, es importante informar a tu coordinador DKMS o al centro de salud lo antes posible en caso de que presentes síntomas como tos, dolor de garganta, dificultad para respirar, fiebre, dolor de cabeza y/o dolor en las extremidades o en caso de que haya estado en contacto cercano con alguien que se confirmó que tiene o se sospecha que tiene COVID-19.
Si trabajas en un área médica esencial durante la pandemia actual, como por ejemplo en la UCI, y/o no puedes estar ausente de tu trabajo debido a la escasez de personal de atención médica, informa a tu coordinador DKMS para encontrar la mejor solución posible.
La salud y el bienestar de nuestros donantes es nuestra prioridad número uno y nosotros consideramos las circunstancias de cada uno de manera individual.
Si actualmente te encuentras en cuarentena obligatoria o no te sientes seguro de asistir al examen de confirmación de compatibilidad, discute las alternativas con el coordinador encargado. Durante el proceso, será necesario que te desplaces al centro de donación para un examen físico y para la donación. Los centros de donación han implementado medidas de precaución adicionales para evitar la transmisión. Estos trabajan de acuerdo con las normas de higiene más estrictas y realizan un chequeo de síntomas al llegar al centro médico a todos los donantes para determinar la probabilidad de una infección por COVID-19 para protegerlos a ellos mismos, al personal y los pacientes.
El riesgo de contagio durante el camino al centro de salud el día de la donación se debe reducir al mínimo. Por lo mismo, en DKMS nos haremos cargo de coordinar un transporte privado para llegar al centro de donación.
Desde la Fundación nos encontramos día a día monitoreando las medidas tomadas por las autoridades sanitarias. Tu Coordinador de Donantes te proporcionará los certificados necesarios para solicitar los permisos de desplazamiento, salvoconducto o pasaporte sanitario según sea el caso y dependiendo de tu lugar de domicilio.
Antes del examen físico: DKMS ha implementado la detección de riesgos de COVID-19. Los coordinadores de DKMS discutirán cualquier posible síntoma con los donantes. Además, los donantes reciben una hoja de información y se les pide que informen activa e inmediatamente a su coordinador o al centro de donación si es necesario.
Después del examen físico: antes de ingresar a los centros de salud y antes del inicio de una donación, los centros de salud han implementado un chequeo de síntomas de COVID-19. Todos los donantes tendrán una verificación del historial de riesgos antes de ingresar al centro de donación. Si esto demuestra que el donante podría estar infectado con COVID-19, se realizará una prueba para detectar el virus COVID-19. Estas son las preguntas de la anamnesis de riesgo:
La salud y el bienestar de nuestros donantes es nuestra prioridad número uno. Llevamos a cabo una observación médica a largo plazo de nuestros donantes para identificar posibles reacciones adversas a una donación de células madre sanguíneas. Hasta el momento, no se ha demostrado una inmunodeficiencia relevante como resultado de una donación de células madre sanguíneas o de médula ósea.
Desafortunadamente, el acompañante no pueden ingresar al centro de donación actualmente. Esto es para su propia seguridad, así como para la protección del personal y otros donantes.